ما هي آثار الترميز upcoding و downcoding؟
ما هي آثار الترميز upcoding و downcoding؟

فيديو: ما هي آثار الترميز upcoding و downcoding؟

فيديو: ما هي آثار الترميز upcoding و downcoding؟
فيديو: What is upcoding? 2024, مارس
Anonim

تحديثات ICD-10 لعام 2016: Upcoding و Downcoding . سواء الترميز أو خفض الترميز ، كلاهما يمكن أن يعرضك للخطر وكلاهما غير مرغوب فيه لممارسة تتم إدارتها بشكل جيد. الترميز المطالبات سوف تلفت انتباه دافعي والتحريض على التدقيق. هذا يمكن أن يؤدي إلى استرجاع ، وخطر الامتثال لهذه الممارسة.

تبعا لذلك ، ما هي آثار upcoding؟

الترميز يكلف المستهلكون الأموال الأكثر جوهرية تأثير الترميز هي التكلفة المتزايدة على دافعي الرعاية الصحية - والتي ينقلونها إلى المستهلكين. عندما ينتهي المطاف بالدافعين الحكوميين بدفع دولارات مبالغ فيها للرعاية الصحية ، ينعكس ذلك في الضرائب وميزانيات الحكومات.

أيضا ، هل يمكن لتقليل الترميز زيادة المبالغ المستردة؟ نعم ، أو ترميز أو تخصيص رمز غير دقيق لمطالبة طبية بـ زيادة السداد ، يساوي الاحتيال. ولكن عندما تفكر في الأمر ، خفض الترميز سيئة مثل الترميز.

بجانب ما ورد أعلاه ، ما هو خفض الترميز في الفواتير الطبية؟

غالبًا ما يستخدم مقدمو خدمات التأمين مصطلحًا محيرًا هو خفض الترميز '. خفض الترميز يحدث عندما تجد شركة التأمين عدم وجود أدلة كافية على مطالبة لإثبات أن مقدم الخدمة قد قام بتنفيذ التشفير طبي خدمات. تقوم شركة التأمين بتقليل أو إزالة هذه الرموز.

هل تنزيل الترميز ورفع الترميز غير قانوني؟

الترميز - سواء كان ذلك عن قصد أو بغير قصد - هو خطر امتثال خطير قد يؤدي إلى تدقيق دافع الأموال واسترداد المبالغ المستردة ورسوم الفواتير التعسفية أو الاحتيالية. " خفض الترميز "هو الجانب الآخر من الترميز عملة. بعض مقدمي قد رمز سفلي كاستراتيجية دفاعية لتجنب رفض المطالبات وعمليات التدقيق وما إلى ذلك.

موصى به: